Поиск

Навигация
Медицинские вопросы
Для специалистов

Отзывы
Полезные ссылки
Написать письмо
Карта сайта
Новости

Обратный звонок
Заказать звонок
РЕклама
Интернет Оптика

Интернет магазин оптики

ВЕРНЁМ 10% С ЛЮБОЙ ПОКУПКИ НА AL

ВЕРНЁМ 10% С ЛЮБОЙ ПОКУПКИ НА ALIEXPRESS!

Новости

Сегодня всем известно, что хорошее зрение залог счастливой и успешной жизни, и оправы Stepper являются таким уникальным аксессуаром

Для оказания методической поддержки специалистами нашего центра повышения квалификации
подготовлен семинар для руководителей предприятий и подразделений, ответственных за принятие
решений при осуществлении хозяйственной и иной деятельности с опасными объектами:
ПРОМЫШЛЕННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ОБЪЕКТОВ. От
экспертизы промышленной безопасности до эксплуатации опасных производственных
объектов. Возмещение вреда. Требования Ростехнадзора.


Глаукома

Глаукома — это хроническое заболевание одного или обоих глаз, характеризующееся комплексом признаков (симптомов):

  • повышение внутриглазного давления
  • сужение полей зрения
  • изменением зрительного нерва

Существуют различые виды глаукомы:

  1. Открытоугольная (ОУГ) — заболевание развивается и прогрессирует при открытом угле передней камеры глаза (пространство между радужкой и задней поверхностью роговицы).
  2. Закрытоугольная (ЗУГ) — заболевание сопровождается закрытым углом передней камеры, что ведет к ухудшению оттока внутриглазной жидкости.

По степени изменений поля зрения и зрительного нерва глаукома разделяется на:

  • начальную — поле зрения не изменено, границы поля зрения не сужены, но имеются незначительые выпадения в центральной зоне;
  • развитую — отмечаются выпадения полей зрения в околоцентральных отделах, имеется незначительное сужение (более 10 градусов) полей зрения, начальные изменения зрительного нерва;
  • далекозашедшую — концентрическое сужение полей зрения, выраженные изменения зрительного нерва;
  • терминальную — потеря остроты зрения, полей зрения, сохранение остаточного светоощущения, очень значительные изменения зрительного нерва.

Признаки глаукомы

Открытоугольная глаукома возникает в основном в возрасте старше 40 лет. Очень часто ОУГ протекает БЕССИМПТОМНО, то есть человек не замечает никакого дискомфорта до тех пор, пока не появятся существенные дефекты полей зрения. Лишь иногда могут быть такие неспецифические признаки, как чувство тяжести, рези в глазу, умеренное «кажущееся» слезотечение, необходимость часто менять очки.

Изменения полей зрения возникают обычно при уже длительно существующем повышении внутриглазного давления, то есть развитие этих признаков отстает от проявления повреждения зрительного нерва. Вначале появляются выпадения участков центральных полей зрения в виде «дуги», затем сужаются границы поля зрения с носовой стороны, далее сверху, снизу и с височной стороны. Конечным результатом может являться значительное снижение зрения и слепота.

Закрытоугольная глаукома — причиной её развития является закрытие угла передней камеры (пространства между радужкой и задней поверхностью роговицы). Как правило, такое состояние является внезапным, более характерно для пожилых женщин (старше 60 лет).

Основными проявляниями приступа закрытоугольной глаукомы (сопровождающегося повышением внутриглазного давления до 40 — 50 мм.рт.ст.), являются:

  • умеренная или выраженная боль в глазу, отдающая в соответствующую половину головы (лоб, висок), иногда тошнота, рвота
  • снижение зрение в виде затуманивания, нечеткости, появления «радужных кругов» вокруг источника света перед глазом
  • умеренное или выраженное покраснение глаз в виде полнокровия, расширения сосудов

Диагностика глаукомы

Для правильного лечения и стабилизации течения глаукомы очень важным является своевременная ранняя диагностика.

Для проведения современных диагностических исследований используются следующие методы:

  • суточная тонометрия (измерение внутриглазного давления несколько раз в день)
  • биомикроскопия (осмотр передних отделов глаза)
  • гониоскопия (исследование угла передней камеры глаза)
  • исследование диска зрительного нерва и сетчатки

Дополнительные методы исследования:

  • тонография — исследование оттока внутриглазной жидкости
  • периметрия — исследование полей зрения
  • ультразвуковые исследования — оценка состояния хрусталика, угла передней камеры
  • ретинотомография — изучение состояния сетчатки
  • исследование слоя нервных волокон

Лечение глаукомы

Основной идеологией лечения глаукомы является воздействие с целью снижения внутриглазного давления.

Цели лечения:

  • охранение или стабилизация зрения
  • достижение снижения внутриглазного давления с помощью минимального количества лекарственных препаратов
  • охранение качества жизни при разумных затратах

Основными принципами лечения глаукомы являются:

  • снижение внутриглазного давления
  • улучшение кровообращения в зрительном нерве
  • защита сетчатки от неблагоприятного воздействия высокого внутриглазного давления

Принципы выбора лекарственных препаратов:

  • Необходимо определить, до каких значений нужно (и возможно) снизить внутриглазное давление
  • В неосложненных случаях лечение начинают каким-либо одним препаратом под контролем внутриглазного давления. В случае неэффективности препарат одной группы заменяют на препарат из другой группы. Если это также не оказыватеся эффективным, проводится терапия двумя препаратами разных групп
  • эффективность лечения определяется периодическим контролем внутриглазного давления, исследованием полей зрения и оценкой состояния зрительного нерва
  • лечение проводится в течении всей жизни пациента

Лазерное лечение глаукомы

Виды лазерных операций

  • лазерная трабекулопластика
  • лазерная десцеметогониопунктура
  • лазерная иридэктомия

Принципами лазерного лечения является создание микроотверстий в различных структурах глаза для облегчения оттока внутриглазной жидкости.

Хирургическое лечение глаукомы.

В случае неэффективности или невозможности проведения медикаментозной терапии, выраженных побочных эффектов при проведении лечения может встать вопрос о проведении хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение глаукомы (антиглаукоматозные операции) можно разделить на следующие типы:

  • непроникающие (синусотомия, склерэктомия)
  • проникающие (трабекулэктомия)
  • лечение при закрытоугольной глаукоме (иридэктомия)
  • операции с использованием дренажей

Основными трудностями в лечении и мониторинге глаукомы в настоящее время являются:

  • низкая информированность населения о данном заболевании;
  • поздняя выявляемость и, соответственно, увеличение числа пациентов с поздними стадиями заболевания;
  • нерегулярное применение медикаментозных лекарственных средств;
  • редкое посещение пациентами офтальмологов для контроля внутриглазного давления и оценки эффективности проводимой терапии.

Все это приводит к снижению зрения пациентов с глаукомой, ухудшению качества их жизни. Использование оптических и неоптических средств реабилитации остается зачастую единственной возможностью сохранить автономность, независимость таких пациентов.